水蛭配两味药，专攻痰浊瘀血型高血压，稳血压有真招

文/罗华昌中医      

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在中医看来，高血压并非单一病症，常分为多种证型。像肝阳上亢型，多因长期情绪急躁、肝火内盛所致，患者常感头晕胀痛、面红目赤，伴耳鸣、失眠多梦；阴虚火旺型多由久病耗伤阴液引发，常见头晕眼花、手足心热、潮热盗汗；肝肾亏虚型则与年老体衰、肾精不足相关，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、乏力健忘；而痰浊瘀阻型，也是临床较为常见的一类，多因饮食不节、过食肥甘厚味，导致痰湿内生，阻滞气血运行，瘀血渐生，患者常出现头晕头重如裹、胸闷痰多、肢体麻木，舌象多暗淡、有瘀斑，舌苔白腻。

《灵枢・刺节真邪》言：“血泣则脉不通，脉不通则气不往来，血不行则恶血在内而苑着，苑着则脉内血充，充则脉胀，脉胀则脉急，急则外引小络，故卒然为痛。” 此虽未明言高血压，却指出瘀血阻滞脉道、气机不畅，可致脉胀不适，与痰浊瘀阻型高血压患者血脉瘀滞、血压升高的病机相合。《丹溪心法・头眩》亦云：“无痰不作眩”，强调痰湿内生是头晕的重要成因，而痰浊日久易与瘀血相结，加重病情，这与痰浊瘀阻型高血压患者头晕头重、痰瘀互结的症状高度契合。

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从西医分析，高血压的发生与血管弹性下降、外周血管阻力增加密切相关。痰浊瘀阻型高血压患者，因长期高脂高糖饮食，多余脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉、颈动脉等血管管腔狭窄，血流阻力增大，进而引发血压升高，西医常用他汀类药物调节血脂、稳定斑块，但长期服用可能出现肝功能异常、肌肉疼痛等副作用。

据我多年临证经验，针对痰浊瘀阻型高血压，常用水蛭、丹参、川芎为主方，再配伍陈皮、半夏、茯苓、山楂、葛根、决明子六味药。其中水蛭 6~9 克，丹参、川芎各 15~30 克，陈皮、半夏、茯苓、山楂、葛根、决明子各 10~15 克。用药方法为每日一剂，将所有药材加水浸泡 30 分钟后，大火煮沸转小火煎煮 30 分钟，取药液；药渣再加适量水，同法煎煮 20 分钟，两次药液混合，分早晚两次温服。

此方具有活血化瘀、化痰祛湿之功用，适用于痰浊瘀阻型高血压，缓解患者头晕头重、胸闷痰多、肢体麻木、舌质暗淡有瘀斑、舌苔白腻等症状。方中水蛭破血逐瘀力强，能疏通瘀阻血脉；丹参活血祛瘀、通经止痛，川芎活血行气、祛风止痛，二者助水蛭增强活血之力；陈皮理气健脾、燥湿化痰，半夏燥湿化痰、降逆止呕，茯苓健脾利湿，三者共除体内痰湿；山楂消食化积、活血化瘀，助化痰浊、散瘀血；葛根解肌退热、生津止渴、通经活络，能改善头部血供；决明子清肝明目、润肠通便，可清泻肝火、助痰湿排出。诸药合用，使瘀血得散、痰湿得化，血脉通畅则血压自能渐趋平稳。

临床应用时，还需根据具体症状进行加减。1. 若头晕明显，加龙骨、牡蛎各 15~30 克，磁石 20~30 克，以镇肝潜阳、安神定眩；2. 若胸闷憋气较重，加瓜蒌 15~20 克，薤白 10~15 克，以通阳散结、行气祛痰；3. 若肢体麻木明显，加鸡血藤 15~30 克，地龙 10~15 克，以活血通络、舒筋活络；4. 若口苦、心烦，加栀子 10~12 克，菊花 10~15 克，以清肝泻火、除烦；5. 若腰膝酸软，加杜仲 15~20 克，桑寄生 15~20 克，以补肝肾、强筋骨；6. 若失眠多梦，加酸枣仁 15~20 克，远志 10~12 克，以养心安神、交通心肾；7. 若舌苔厚腻、痰湿偏重，加苍术 10~15 克，厚朴 10~12 克，以燥湿健脾、行气除满；8. 若瘀血明显、舌瘀斑严重，加桃仁 10~12 克，红花 10~12 克，以增强活血化瘀之力；9. 若伴有乏力、气短，加黄芪 15~30 克，党参 15~20 克，以益气健脾、助血运行；10. 若血压波动较大，加钩藤 15~20 克（后下），天麻 10~15 克，以平肝息风、稳定血压。

以上所述均为个人多年用药经验总结，仅作为学习中医的有益参考，不构成用药建议。中医治病强调辨证论治，每位患者的体质、病情轻重、兼夹症状均有不同，用药需个体化调整。若有高血压相关问题，务必找专业中医师面诊，在医师指导下规范治疗，方能保障健康安全，守护千里安康。